Ippvv.ru

Строй Журнал IPPV
22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индивидуальный абатмент для цементной фиксации

Индивидуальные CAD/CAM-абатменты

Не так давно в стоматологии появилась новинка – абатмент. Что же это такое?

Доступно в клиниках:

Услуги по теме:

  • Имплантация зубов
  • Имплантация зубов без разрезов
  • Изготовление условно-съёмных протезов на имплантатах
  • Восстановление жевательной функции

Абатментом или структурой называют звено, которое связывает дентальный (зубной) имплантат и протез (искусственная коронка).

Спустя несколько месяцев после имплантации зубов специалисты производят иссечение (удаление) слизистой оболочки (десны), выкручивая заживляющий колпачок имплантата и устанавливают формирователь десны. После окончательного приживления имплантата данная конструкция через несколько недель заменяется опорным абатментом. Установка происходит путем ввинчивания в основание имплантата и фиксации дополнительным винтом.

Распространенные виды

  • Универсальный абатмент;
  • Прямой и угловой абатмент;
  • Шаровидный аттачмент (структура);
  • Индивидуальный анатомический абатмент.

Установка структуры

Формирователи десны применяются во время заживления мягких тканей после операции. После этого осуществляется правильный подбор длины и ширины обыкновенного абатмента. Установка формирователя является неотъемлемым этапом в протезировании на имплантаты.

Стандартная (обыкновенная) структура имеет несколько вариантов высоты анатомического уступа и величины угла наклона.

Индивидуальная анатомическая структура представляет собой правильную геометрическую и сверхточную конструкцию. Это позволяет добиться максимального эффекта во всех отношениях при протезировании на имплантатах:

  • упрощение фиксации, где не требуется коррекция, поскольку конструкция создана индивидуально;
  • гарантируется правильное положение конструкции;
  • наличие препятствия для микроутечки цементного раствора.

Индивидуальный абатмент или стандартный?

САДОВСКИЙ МИХАИЛ АНДРЕЕВИЧ
Врач-стоматолог, Генеральный директор НЕМЕЦКОГО ЗУБОТЕХНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА CAD/CAM GERMAN LAB:

«Из самого названия можно понять, что первый вид структур изготавливается индивидуально и только в единственном экземпляре с учетом всех анатомических особенностей. Кроме того, это характеризуется строгой, необходимой для конкретного случая формой. Индивидуальная конструкция выполняется по строго определенной форме как у настоящего зуба. В результате десна лучше поддерживается, ликвидируется пространство глубоко под десной для «затеков» цемента, достигаются максимальные результаты в эстетике и индивидуальной гигиене»

Чаще всего стандартные конструкции состоят из титана. Они не имеют контуров настоящего зуба и правильной формы десны, то есть во всех смыслах анатомическими не являются. Кроме того, в процессе фиксации на такую структуру коронки частицы цемента могут проникнуть в щель между десной, что впоследствии может привести к необратимым осложнениям.

Главным достоинством индивидуального CAD/CAM абатмента является абсолютная индивидуальность и анатомичность. Кроме достижения превосходной эстетической составляющей это позволяет предотвратить попадание под десну цемента во время фиксации коронки.

Это очень важное качество, поскольку формирование даже незаметной пленки цемента между десной и стандартной структурой через некоторое время может вызвать периимплантит (воспаление и потеря кости вокруг имплантата). Происходит это по причине того, что обыкновенная конструкция более узкая, чем сама коронка. Поэтому фиксация последней происходит так, что она буквально вдавливается между структурой и десной.

Такая ситуация ухудшается еще и тем, что в процессе маскировки врач располагает часть коронки ниже уровня десны с целью полного перекрытия металлической опоры. Это может привести к неизбежному попаданию цемента в участки, из которых его будет уже невозможно извлечь. В таких случаях воспаления возникают не сразу.

Всех этих проблем можно избежать только при использовании индивидуальных анатомических структур. Однако, при выборе нужно обязательно учитывать технологию изготовления. В настоящее время существует множество различных технологических решений. Самым верным с точки зрения качества и точности является изготовление индивидуальных анатомических структур из титановых прутков на 7-ми осных фрезерно-токарных станках.

В арсенале клиник Мегастом и Немецкого Зуботехнического Центра КАД/КАМ имеется сверхточный 7-ми осный полностью автоматический фрезерно-токарный станок WILLEMIN MACODEL 480mt, который позволяет изготавливать самые точные индивидуальные анатомические абатменты. Следует отметить, что такой станок в России единственный, в мире он имеется в Германии, Швеции и ряде других стран.

Читать еще:  Раствор цементный тяжелый м200 гост

Воспользуйтесь возможностью посетить
НЕМЕЦКИЙ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР CAD/CAM GERMAN LAB!
Запись по телефону: +7 (495) 150-32-32

  • Монолитное. Такой вид крепления ограничен в применении и используется в случаях, когда все элементы конструкции расположены по прямой.
  • Конусное безвинтовое. Конусное основание абатмента располагается в идентичное по форме ложе в импланте. За счет вращения абатмента производится регулировка положения.
  • Винтовое конусное. Представляет собой конструкцию из трех элементов. Используется когда оси коронки и импланта имеют разные направления.
  • Плоскостное внутреннее или наружное соединение. Такой вид фиксации используется чаще для моляров и премоляров.
  • Внутреннее соединение. В конструкции три элемента. Имплант имеет специальное винтовое соединение, к которому крепится абатмент.

Центр стоматологии Жемчуг в Пушкино – мы специализируемся на всех видах хирургической стоматологии (имплантации, сложных ударениях, челюстно-лицевых операциях). Так как завершающим этапом любой имплантации является протезирование, наша клиника готова предоставить вам и такую услугу.

Изготовление

Этапы снятия оттисков для создания индивидуализированного абатмента из циркония или титана – те же, что и при подготовке к изготовлению стандартного. Стоматолог использует трансферы, специальные оттискные массы и слепочные ложки.

Полученный слепок сканируется и обрабатывается компьютерной программой. Неточности корректируются виртуально, готовый результат отправляется на фрезерный станок, где без участия человека производится автоматическое вытачивание запланированной конструкции.

Индивидуальный циркониевый абатмент необходимо обжечь, чтобы произошла полимеризация; титановый – готов к немедленному использованию.

Чем же индивидуальные абатменты из циркония лучше стандартных титановых?

В первую очередь необходимо сказать об их полной анатомичности и индивидуальности. Что это нам дает? Конечно же, прекрасные эстетические характеристики. И главное – подобные особенности позволяют не допустить проникновение фиксирующего цемента под десну во время установки коронки.

Важно! Попадание даже незначительного количества цемента под десну через время приведет к развитию воспаления – периимлантиту. Как результат – длительное и непростое лечение, потеря костной ткани и др.

Как же обстоит ситуация при использовании стандартного абатмента? Важно понимать, что он более узкий по сравнению с коронкой, поэтому во время её установки избыточный фиксирующий цемент можно сказать «вдавливается» в область между абатментом и десной.

Кроме того, для того чтобы «замаскировать» металлическую часть стандартного абатмента техник может располагать уступ ниже уровня десны. В итоге край коронки входит глубже и полностью перекрывает металлический абатмент, что как раз и усугубляет ситуацию еще больше, так как в подобной ситуации цемент неизбежно попадет под десну и развитие воспаления – это лишь вопрос времени.

На фотографиях ниже Вы можете наглядно ознакомиться с последствиями попадания фиксирующего цемента под десну. Красная линия показывает изначальный уровень костной ткани, синяя – нынешний.

Из каких материалов изготавливают абатменты

К материалам изготовления предъявляется целый ряд требований. Они должны быть надежны, долговечны, устойчивы к агрессивной среде. Наиболее выгодно себя зарекомендовали следующие варианты.

Титан – легкий металл, который используют для изготовления абатмента и импланта. Он хорошо выдерживает нагрузки, показан для установки на жевательные зубы, для конструкций, которые будут располагаться под углом.

Керамика – характеризуется высокой эстетикой, однако уступает по прочности титану. Рекомендована для протезирования передних зубов в зоне улыбке. Аллергические реакции на компонент крайне редки, однако эксплуатация требует аккуратности.

Диоксид циркония – характеризуется отличной биологической совместимостью, что исключает отторжение или аллергию. Материал высокой прочности, однако имеет недостаточную прозрачность, поэтому не устанавливается на передние зубы.

Пластмасса используется для абатментов только для временных коронок, на которые не планируется большая нагрузка. Срок эксплуатации при соблюдении правил – не более 5-6 месяцев.

Читать еще:  Чем характеризуется марка цемента

Преимущества использования индивидуальных абатментов:

  • Более эффективно позволяют решать эстетические задачи. Изготовление индивидуальных абатментов позволяет добиться очень хороших характеристик внешнего вида – получить результат, близкий к внешнему виду натуральных зубов.
  • Учитываются анатомические особенности, что позволяет получить наиболее точный с физиологической точки зрения результат.
  • На соединение индивидуального абатмента с протезом влияет форма каждой конструкции, и здесь учитывается «уровень» и «линия» десны. Таким образом, в момент фиксации протеза риск попадания цемента под десневой край сводится к минимуму.

Использования индивидуальных абатментов может иметь значение и при решении финансовых задач, связанных с операцией. Например, сочетание [имплантат «средней ценовой категории» + индивидуальный абатмент] может дать более надёжные результаты чем сочетание [дорогой («топовый») имплантат + стандартный абатмент].

Обо всех преимуществах индивидуальных абатментов подробнее, а также о возможности и целесообразности их использования в вашем случае, можно узнать на консультации в клиниках сети «Здоровая Улыбка».

Абатмент на имплантат – что это и зачем нужен

Абатмент соединяет имплантат и зубной протез, он служит опорой для ортопедической конструкции. Внутри имплантата есть специальное отверстие – туда встраивается нижняя часть абатмента. Верхняя заменяет собой обточенный под коронку зуб.

Из чего состоит абатмент в стоматологии

Титан

Титановый абатмент отличается максимальной надежностью: он очень прочный и долговечный. Но из-за тёмного оттенка металла он может просвечивать сквозь коронку. Абатменты из титана подходят для зубов жевательной группы, которые не видны при улыбке. Также эстетический дефект не проявится, если используются протезы из непрозрачного материала, например, из металлокерамики.

Диоксид циркония

В зоне улыбки для максимальной эстетики используются циркониевые абатменты. Они белые, такие же, как естественный зуб и керамическая коронка. Абатмент из диоксида циркония прочный и эстетичный, но и стоимость у него выше, чем у титанового.

Комбинированные

Абатменты из сплава титана и циркония соединяют в себе достоинства двух предыдущих вариантов. Отличаются хорошими функциональными и эстетическими качествами, долгим сроком службы. Компании-производители редко предлагают такой материал, поэтому комбинированные абатменты чаще изготавливают в лаборатории под заказ, индивидуально для данного пациента.

«В большинстве случаев я рекомендую пациентам комбинированный абатмент: из белого циркония, но с прочнейшим титановым основанием. Основание фиксируется внутри имплантата, глубоко под десной, поэтому долгий срок службы для нас более важен, чем попадание в цвет», — поясняет Васильков А.В.

Сплав кобальта и хрома

Устаревший вариант: уступает по прочности и эстетике, чаще вызывает аллергию или привкус металла во рту. По стоимости незначительно дешевле титана, поэтому не рекомендуется даже в целях экономии.

Пластик

Вариант только для временных конструкций. С пластмассовой коронкой получается недорогой временный зуб, который восстановит эстетику улыбки на время приживления имплантата. Более прочный вариант – титановый или комбинированный абатмент и пластиковая коронка. Некоторые аккуратные пациенты ходят с временной конструкцией 1-2 года, прежде чем она потребует замены на постоянный вариант.

Виды абатментов

Каждый производитель имплантатов предлагает целые линейки готовых абатментов для разных клинических случаев. Однако стоматолог может предложить вам изготовить индивидуальный абатмент в лаборатории. Какой абатмент лучше выбрать?

Стандартный штампованный

Стоматолог-ортопед определяет, какой абатмент нужен в вашем случае: удлиненный, узкий, угловой, двойной и т.п. Далее врач заказывает типовой вариант из каталога, который предоставляет производитель вашей имплантационной системы.

Плюсы:

  • Разработаны модели для большинства клинических ситуаций.
  • При поломке легко заменить: заказать такой же и подождать доставку в ваш город.
  • Выгодная цена.
  • Ведущие производители предоставляют пожизненную гарантию на абатменты.

Минусы:

  • Невозможно учесть все особенности зубочелюстной системы конкретного пациента.
  • Снижена эстетика десны, может потребоваться коррекция мягких тканей.
  • Неидеальное прилегание десны к протезы потребует большего внимания к гигиене и профилактике воспалений.

«Стандартный абатмент должен быть от того же изготовителя, что и имплантат. Эти элементы специально разработаны как единая система, чтобы наилучшим образом, без зазоров, подходить друг к другу. Экономить, ставя на хороший имплантат дешевый абатмент, чревато осложнениями после имплантации», — предупреждает Васильков А.В.

Индивидуальный абатмент

Врач сканирует челюсти пациента или снятый с них слепок. Далее создает и корректирует компьютерную 3D модель будущего ижделия. По модели в лаборатории вытачивают абатмент на цифровом станке.

Читать еще:  Количество песка цемента щебня для изготовления одного куба бетона

Плюсы:

  • Цифровое моделирование вместо выбора врачом «на глаз», точность до 2 микрон.
  • Полное соответствие размера, формы, наклона и т.п.
  • Быстрое привыкание, оптимальное прилегание десны.
  • Точное попадание в оттенок: абатмент в цвет коронки.

«Индивидуальный абатмент создается по ширине равным корню удаленного зуба. Под этот размер природа уже сформировала контур десны. У стандартного изделия верхняя часть узкая, ее приходится восстанавливать коронкой, и прилегание десны будет неплотным. Образуется зазор, где будут скапливаться остатки пищи, микробы», – отмечает Васильков А.В.

Минусы:

  • Выше цена
  • Срок гарантии устанавливается конкретной клиникой, уточните его заранее.

Срок изготовления – плюс или минус?

Как долго придется ждать изготовления абатмента во время лечения или в случае его замены при поломке? Это зависит от того, есть ли в клинике своя зуботехническая лаборатория и оснащена ли она цифровым фрезером.

  • Есть своя цифровая лаборатория: срок от 2 часов.
  • Заказ передается в другую лабораторию: зависит от логистики, загруженности, условий договора и т.п. В среднем 1-2 недели.

Какой абатмент выбрать в вашем случае: стандартный или индивидуальный?

«Индивидуальный лучше всегда, но в некоторых ситуациях разница не значительна. Советуйтесь со своим стоматологом-ортопедом: узнайте, насколько типичен ваш случай и поможет ли стандартный вариант решить проблему полностью», — порекомендовал Артём Владимирович.

Фиксация: абатмент на имплантат

Абатмент потребуется непосредственно перед фиксацией протеза. При немедленной нагрузке временный абатмент устанавливают в день имплантации. Позже потребуется замена на постоянный вариант.

При классическом двухэтапном методе имплантации абатмент установят 3-6 месяцев после операции. В период приживления имплантата вместо абатмента и протеза пациент носит специальную заглушку, а позже – формирователь десны.

Фиксация: протез на абатмент

Сразу после установки абатмента, врач поставит на него ортопедическую конструкцию.

В современной стоматологии применяют несколько методов фиксации протеза на абатмент:

Цемент. Прочный гипоаллергенный стоматологический цемент надежно зафиксирует протез и будет совершенно не заметен под ним. Минус: соединение неразъемное. Если потребуется заменить протез или абатмент, придется распиливать конструкцию и менять оба элемента сразу. Цементная фиксация применяется для одиночных коронок или при стабильной ситуации в полости рта.

Винты. Удобное и современное разъемное соединение. Через жевательную поверхность зуба вкручиваются маленькие винтики. Чтобы соединение было незаметным, врач замаскирует «шляпки» винтов композитом, из которого делают зубные пломбы. При необходимости протез можно снять или скорректировать его фиксацию. Это оптимальный вариант для пациентов, у которых долгое время не хватало зубов, нарушилось смыкание и прикус, и поэтому потребуются перебазировки протезов.

Другие варианты. Для съемных протезов на имплантатах могут применяться телескопические или шаровидные крепления. Чаще используют шаровидные абатменты: покатый верхний элемент позволяет пациенту самостоятельно снимать и надевать протез для гигиенических процедур.

«Самый современный вариант абатмента – это выполненный по вашим слепкам, из диоксида циркония или его комбинации с титаном, а фиксация протеза на него – винтовая. Но каждый клинический случай индивидуален, поэтому слушайте рекомендации вашего врача и подбирайте оптимальный вариант именно для вас» — советует Артем Владимирович.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector