Применение цинк фосфатного цемента

• 1 Классификация
• 2 Материалы
• 3 Виды постоянных пломб
  • 3.1 Варианты конструкции зубных пломб
• 4 Временные пломбы
  • 4.1 Материалы для временной пломбы
• 5 Применяемые
• 6 Техника препарирования твёрдых тканей зуба
• 7 См. также
• 8 Примечания
• 9 Ссылки

В процессе препаровки повреждений (дефектов) либо кариозного поражения твёрдых тканей зуба, а также выбора пломбировочного материала руководствуются классификацией, которую впервые предложил врач-стоматолог Дж. Блэк (США). В соответствии с предложенной классификацей в зависимости от локализации различают пять классов кариозных полостей [1] :

• I класс — полость локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Пломба может располагаться на всех поверхностях зуба (окклюзионной, щёчной или язычной).
• II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиальную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоляров. Такая пломба может располагаться на медиально-окклюзионной поверхности премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности моляра.
• III класс — полость располагается на медиальной и дистальной поверхности резцов и клыков, там же локализуется и пломба.
• IV класс — полость имеет ту же локализацию, что и полости III класса (см. выше), но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края.
• V класс — полость расположена в пришеечной области всех групп зубов (резцов, клыков, премоляров или моляров). Такая пломба может находиться в пришеечной области как на вестибулярной (передней) поверхности резца верхней челюсти так и на язычной поверхности моляра нижней челюсти.

С целью упрощения процедуры идентификации повреждений твёрдых тканей зуба, а также определения степени их сложности в процессе прогрессивного увеличения размеров кариозной полости, была разработана и предложена новая классификация [2] .

Когда ставится временная пломба?

• Кариес
• Пульпит
• Стоматит
• Глоссит
• Кандидоз полости рта
• Гингивит
• Пародонтит
• Периодонтит
• Пародонтоз
• Киста зуба
• Флюороз
• Гипоплазия эмали
• Гиперплазия эмали
• Эрозия
• Клиновидный дефект
• Повышенная чувствительность зубов
• Травма зуба
• Полное отсутствие зубов

Временная пломба основной своей целью имеет закрытие обнаженного участка зуба на промежуточном этапе лечения. В зависимости от клинической ситуации и показаний она может ставиться на несколько дней или недель. Как правило, для этого используются бюджетные пломбировочные материалы, которые не годятся для длительного использования.

Показания

Без временной пломбы не обойтись в следующих случаях:

1. если при лечении кариеса или периодонтита необходимо закрыть открытую пульпу, нарастив таким образом недостающий слой дентина;
2. когда производится депульпирование при развитии воспалительного процесса в пульповой камере (временная пломба позволяет защитить пульпу на период, пока действует мышьяковая паста);
3. в рамках санации кариозной полости или корневых каналов зуба, когда закладываются сильнодействующие антисептики.

Таким образом, временное пломбирование выполняет сразу несколько задач — препятствует развитию пульпита, позволяет избежать осложнений кариеса и лечить периодонтит. Чаще всего к установке такой пломбы прибегают в экстренном порядке, когда имеется выраженный воспалительный процесс. При плановом лечении этот вид пломбирования применяется крайне редко.

Материалы

Временная пломба в основе своей имеет разного вида цементы. Это могут быть:

• так называемый «искусственный дентин», состоящий из цинк-сульфатного цемента (наиболее распространена пломбировочная паста «Виноксол»);
• оксид цинка и эвгенол (простые, упроченные с наполнителем и на основе ЕВА, одним из представителей данной группы служит «Кариосан»);
• поликарбоксилат;
• цинк-фосфатные цементы с антисептическим действием (в их состав также добавляют содержащие серебро металлы);
• поликарбоксилатные цементы;
• стеклоиономеры и другие.

К материалам для временных пломб предъявляются особые требования. Они должны быть абсолютно безопасны для пульпы, не вызывать никаких негативных реакций, но в то же время обладать достаточной пластичностью, не вступать в контакт с лекарственными веществами, сохранять свои свойства при соприкосновении со слюной. Такие пломбы также должны обладать отличной герметичностью, быть прочными и при необходимости легко удаляться в кабинете стоматолога (обычно для этого используется экскаватор или зонд).

Установка

Общий порядок установки временной пломбы, вне зависимости от показаний, включает несколько основных этапов:

1. очищение полости от некротических тканей;
2. обработка антисептическим раствором;
3. заложение лекарственного средства или мышьяковой пасты (если производится депульпация);
4. наложение пломбировочного материала, который постепенно затвердевает.

Так как на полное затвердевание материала может потребоваться 1-2 часа, в течение этого периода времени ничего нельзя есть, иначе пломба выпадет и потребуется ставить новую. В среднем, с временной реставрацией ходят от пары дней до 2-3 недель, после чего она заменяется на постоянную.