Цементная пломба под коронку

Пломбирование зубов. Какие бывают пломбы?

Пломбирование зубов применяется в стоматологической практике при лечении таких заболеваний как кариес, пульпит, для устранения эстетических дефектов.

Если раньше запущенные единицы часто подвергались удалению, то сегодня врач располагает разными методиками лечения и набором современных стоматологических материалов.

Пломбирование зубов может носить временный и постоянный характер.
В зависимости от назначения пломбы используются различные пломбировочные материалы, которые бывают химического и светового отверждения.

Виды и материалы пломб

По срокам установки пломбы делятся на постоянные и временные. Временная пломба устанавливается в процессе лечения, когда его необходимо разбить на несколько этапов. Соответственно, срок ее эксплуатации непродолжителен – максимум 2 недели. Она применяется в следующих случаях:

• Лечение глубокого кариеса, при котором необходимо оценить необходимость удаления пульпы. После удаления кариозных тканей в образовавшуюся полость устанавливают временную пломбу и выжидают несколько дней. Если зуб не беспокоит пациента, ставят постоянную пломбу, если же имеются болезненные ощущения, лечение продолжают.
• Лечение пульпитов. Временная пломба позволит изолировать лекарство, оставленное в полости каналов, и предотвратить попадание в полость зуба болезнетворных бактерий.
• Изготовление керамических вкладок. Вкладки изготавливаются в лаборатории несколько дней, на это время обработанную полость необходимо герметизировать.
• Большой объем лечебных мероприятий, когда пациенту физически тяжело высидеть в кресле стоматолога несколько часов подряд.

Чаще всего для изготовления временных пломб используется оксид цинка, но могут применяться светополимеры и стеклоиономерные цементы. Необходимый материал выбирается врачом, исходя из клинической ситуации.

Постоянная пломба устанавливается после окончания лечения зубов. Ее главной целью является восстановление дефекта, который образовался при разрушении зубных тканей, а также предотвращение развития вторичного патологического процесса. Срок службы постоянных пломб варьирует от нескольких лет до нескольких десятилетий, в зависимости от материала изготовления и состояния зуба.

Какие используются материалы:

• Металлы: амальгама, золото. Эти материалы прочны и долговечны, но отличаются крайне низкими эстетическими свойствами. Кроме того, амальгамные пломбы обладают определенной токсичностью. Какое-то время эти материалы практически не использовались в стоматологии, но как ни странно, спрос на них начинает увеличиваться, в том числе на золото. Этот материал долговечен, инертен и оказывает легкое асептическое действие. Устанавливают золотые пломбы на жевательные зубы, при достаточной сохранности толщины эмали.
• Пластмассы. Они более эстетичны, чем металл, а также дешевле. На этом преимущества заканчиваются. Из недостатков отмечается токсичность для пульпы, быстрая стираемость, склонность к изменению цвета и деформации. В настоящее время применяются редко.
• Цементые пломбы. Требуют серьезной обточки здоровых тканей, быстро разрушаются, не могут имитировать цвет и плотность эмали. В настоящее время также используются редко.
• Стеклоиономерные пломбы. Не токсичны, хорошо совместимы с биологическими тканями, содержат в своем составе фтор, который обеспечивает профилактику кариеса и предотвращает дальнейшее разрушение зуба. Также они характеризуются высокой прочностью на сжатие. Но есть и недостатки – низкие эстетические свойства, высокая стираемость. Преимущественно используется в детской стоматологии при лечении жевательных зубов.

• Керамические вкладки. Изготавливаются из керамических материалов, прочные, надежные, максимально приближены к параметрам эмали как по эстетическим, так и по функциональным параметрам. Срок службы пломбы составляет десятки лет. Некоторые производители заявляют 25. Позволяют восстановить обширные дефекты, с повреждением до 2/3 коронки зуба. Из недостатков — высокая стоимость и необходимость наличия высокотехнологичного оборудования, что ограничивает их доступность и массовое применение. Далеко не каждая стоматология оказывает данные услуги.

В настоящее время в большинстве случаев для пломбировки используются композитные материалы. Наибольшей популярностью пользуются пломбы светового и химического отверждения:

• Светоотверждаемые пломбы названы так из-за того, что для их «застывания» необходимо воздействие света с определенными параметрами (синий спектр с длиной волны 450-480 нм). До момента светового воздействия пломба остается мягкой, что позволяет врачу тщательно подогнать ее по форме устраняемого дефекта.
• Химические пломбы отверждаются посредством химической реакции, возникающей при смешении компонентов пломбировочного материала. Их используют для заполнения обширных полостей, например, после депульпирования зуба.

Еще один популярный и качественный материал — компомер. Это гибрид композита и стеклоиономерных цементов. Такие пломбы обладают превосходной эстетикой, но вместе с тем и высокой хрупкостью, поэтому их используют, в основном, на передних зубах.

Когда ставить фотополимерную пломбу?

Даже консервативные пациенты не задаются вопросом, какую пломбу лучше ставить на передние зубы. Ведь только фотополимерные пломбы незаметные. С ними зубы выглядят так, как будто кариеса и не было.

Но какую пломбу лучше поставить на жевательные зубы? Целесообразно ли и здесь использовать фотополимеры? Каждый стоматолог ответит – однозначно ДА! Ведь красота коренных зубов тоже важна. Да и нагрузка на боковые зубы выше, чем на передние. Поэтому сверхпрочные композиты здесь придутся очень кстати.

Но светоотверждаемыми композитами не только пломбируют кариозные полости, ими можно отреставрировать практически разрушенный зуб, поэтому иногда их ставят вместо коронок. В последнее время участились случаи обращения клиентов с просьбой снять старую коронку и отреставрировать зуб фотокомпозитом. Технология позволяет это сделать, поэтому коронки постепенно отходят в небытие.

В StomaLine светоотверждаемыми композитами даже исправляют развернутые зубы без брикетов, а также убирают промежутки между зубами. Минимальные дефекты корректируются без использования боров (сверлящих инструментов) – эмаль не повреждается.

Словом, фотополимеры держатся везде, ими легко восстановить отколотые углы или полностью испорченные зубы.

Виды пломб

Зубные пломбы подразделяются на два основных вида. К первому относятся временные пломбы. Они устанавливаются на короткий промежуток времени (от одного до 7 дней) и защищают зуб, если его лечение осуществляется в течение нескольких приемов стоматолога. По сути, временные пломбы выступают в качестве противомикробного барьера, позволяющего сохранить очищенную полость зуба от попадания инфекции.

Ко второму виду пломб относятся постоянные. Они устанавливаются после того как завершается лечение зуба. Долговечность, эстетичность и прочностные характеристики пломбы зависят от материала, из которого она выполнена. Если вам необходимо поставить пломбу на зуб, уточняйте не только ее цену. Крайне важно знать, из какого материала она изготовлена.

Отличие временной и постоянной пломбы

Основное отличие, конечно, время на которое устанавливается пломба. Временная ставится на непродолжительное время, а постоянная на длительный срок, пока у нее не истечет срок службы.

Установка пломбы на небольшой промежуток времени

На установку временной пломбы, уходит гораздо меньше времени, чем на установку постоянной, эта одна из первых отличий между ними.

Временную пломбу ставят не всегда, ее ставят если:

• необходимо проверить реакцию зуба на препараты, которые будут использованы при пломбировании, вызывают ли они болевые ощущения;
• для того чтобы проверить, глубоко ли поврежден зуб, задет ли дентинный слой и пульпа;

По ощущениям пациента, стоматолог может правильно определить характер повреждения и произвести соответствующее лечение.

Нужна временная пломба или нет, решает непосредственно врач, после тщательного осмотра зуба.

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.

• Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
• Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
• Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
• Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
• Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.

Виды пломб – временные и постоянные

Временная пломба накладывается, если:

● Лечение зуба производят в несколько посещений.

● Необходимо время для того, чтобы обработанный зуб зажил.

● Если зуб глубоко поражен кариозными разрушениями, в процессе лечения происходит обнажение пульпы.

● Стоматологическое лечение не требует отлагательства.

Благодаря временной пломбе на зубах, его состояние может стать куда лучше, поскольку она закрывает открытую полость, пульпу от бактерий, тем самым делая ее менее чувствительной.

Временная пломба не служит долго, поскольку она изготавливается из хрупкого, не износостойкого материала, из-за чего трескается, стирается, выпадает, поэтому необходимо вовремя заменить ее на постоянную пломбу.

Временная пломба фото:

Постоянная пломба на зубе может быть установлена только на вылеченный зуб на длительный промежуток времени. Основные требования, которым должна соответствовать постоянная пломба, это:

● Прочность, хорошее сопротивление жевательным нагрузкам.
● Создание прежней анатомической формы зуба.
● Схожесть с натуральными зубами.

Постоянная пломба фото:

Виды пломб для зубов могут быть изготовлены из разных материалов, стоматолог предложит подходящие варианты исходя из проблемы, способа ее решения и подходящей ценовой политики.

Композитные пломбы

Это наиболее распространенный материал, чтобы получилась идеальная пломба. Такие пломбы делятся на разновидности:

● светоотражающая пломба, для закрепления которой применяют свет определенных параметров, а именно – синий спектр, длина волны до 480 нм. До того, пока пломба не будет поддана воздействию света, она мягкой структуры, что дает возможность создать правильную форму, минимизировав дефекты.

Светоотверждаемая пломба является инновационным и качественным решением пломбирования зубов, материал изготавливают из высококачественного полимера, который расфасован в удобные карпулы. Таким образом, реставрация зуба становится проще и легче, пломба для зубов естественного цвета, не выделяется из зубного ряда.

Светоотражающая пломба фото:

● Химическая пломба становится твердой тогда, когда в реакцию вступают отдельные ее компоненты. Этот материал справляется с большими полостями, подходит после депульпирования зуба.

Еще одна популярная разновидность данного типа пломб – компомер. В данном случае речь идет о гибриде композита с стеклоиономерным цементом. Этот материал хорошо смотрится как пломба на переднем зубе, по цвету и структуре не отличить от натуральных зубов.

Химическая пломба фото:

Устанавливаются пломбы двумя способами – прямым и непрямым .

Композитная пломба, установленная прямым методом, состоит в восстановлении пораженной кариозной полости, применяя композиты светового отражения. Пломбы затвердевают во рту при осуществлении химической реакции или под ультрафиолетовым светом.

Фотополимерная пломба – одна из наиболее популярных разновидностей композита, представлены в широкой цветовой гамме – 2 оттенков, чтобы точно подобрать цвет под тон зубов. Фотополимерные пломбы застывают под воздействием ультрафиолетового света.

Композитные пломбы непрямого способа установки заключаются в том, что ротовую полость обрабатывают, делают слепок и закрывают открытую полость временной пломбой. Пломбу моделируют, в дальнейшем фиксируют при помощи композитной вкладки на специальный материал.

Стоимость такой пломбы высокая, однако материал прочный, износостойкий. Устанавливая пломбу, не нужно высверливать большую полость для ее фиксации, все слои засвечивают посредством прямого метода установки. При непрямом методе, вкладыш и пломба нагреваются, за счет этого результат прочный и надежный.

Пломбы из золота

Эта разновидность теряет свою популярность, поскольку, на данный момент, можно использовать материалы, которые не менее устойчивы, однако выглядят более эстетично, не выделяясь на фоне остальных зубов. Обратите внимание, не допускается применение золотого сплава с амальгамы – формируется электролитическая пара, пломбы будут разрушены.

Материал выдерживает воздействие коррозии, он прочный, справляется с нагрузками в процессе жевания. Такая пломба устанавливается в два этапа – необходимо снятие слепка и изготовление пломбы по индивидуальным параметрам. Стоимость такой пломбы довольно высокая, поскольку дорогостоящий сам материал.

Пломбы из золота фото:

Керамические пломбы

Керамическая пломба (вкладка) – обладает уникальными свойствами и характеристиками, а именно срок службы свыше 20 лет, высокая прочность, естественный внешний вид, невосприимчивость к окрашивающим веществам, отсутствие усадки материала.

Пломбы на передних зубах из керамики могут быть представлены в виде виниров.

Керамическая пломба фото:

Цементные пломбы

Цементная пломба может быть изготовлена из фосфатного или стеклоиномерного цемента. Это недорогой материал, однако готовое изделие слабо прилегает к стенкам зуба, провоцируя попадание частиц пищи, размножение бактерий и последующие заболевания.
Особенность материала состоит в том, что он плотнее, чем ткани зуба, из-за этого может разрушаться эмаль. Цемент быстро стирается, темнеет, не очень прочный.

Пломба на штифте – это отличный вариант, как восстановить зуб, не протезируя его. Подходит он тогда, когда полость под пломбу слишком велика, нет стенки зуба, из-за чего пломба не будет качественно закреплена.

Цементная пломба фото:

Возможные осложнения после установки пломбы

Если установлена пломба зуба, осложнения могут возникнуть, если стоматологом некачественно очищена обрабатываемая полость, кариес удален не полностью. В этом случае есть вероятность развития последующего осложнения, и вся проблема в том, что оно происходит под пломбой, при обычном визуальном осмотре его невозможно заметить.

Еще одно осложнение связано с тем, что пломба зубная обламывается после того, как происходит ее усадка. Во избежание этого осложнения врачом должны быть качественно удалены нависающие края эмали.
Если пломба в зубе поддалась некачественной шлифовке, происходит завышение прикуса, а это влечет за собой возникновение определенного дискомфорта.

Кроме применения качественного пломбировочного материала, важна работа стоматолога – если процедура будет выполнена качественно, соблюдая технологию, пломба будет держаться долгое время.