Циркониевую коронку каким цементом фиксировать

Циркониевые коронки

Протезирование зубов – процесс, требующий неоднократного посещения стоматологической клиники. В графике жизни современного человека, живущего в таком огромном мегаполисе как Санкт-Петербург, очень сложно выкроить эти две-три недели (или больше) на регулярные посещения врача. Поэтому пациентов, помимо безболезненности, красоты и надежности, волнует вопрос «долговечности» устанавливаемых конструкций. Лучшим решением, на сегодняшний день, стали коронки из диоксида циркония.

Цирконий – уникальный материал. В виде сплавов приобретает антикоррозийные свойства, не теряя качеств биосовместимости с тканями человека и пластичности. Широкое применение получил в медицине: травматологии, хирургии, нейрохирургии, стоматологии.

Цвет циркониевых коронок

Циркониевые реставрации, отмечает Гордон, активно используются не особо давно, так что известная многим стоматологам проблема с их цветом – техник выдаёт коронку более светлую, чем надо, – скорее всего, будет решена в скором времени на уровне производителей материалов. На данном же этапе, д-р Кристенсен рекомендует:

• фотографировать зубы, которые попадут под коронки, но не распечатывать кадры, а отправлять их технику в электронном виде и просить выдать максимально близкий цвет;
• если фотографирование не даёт нужного результата, просто запрашивать коронки/мосты цветом на тон темнее, чем требуется.

Гордон указывает на тот факт, что сегодня цвет блоков циркония, из которых изготавливаются коронки, может отличаться от упаковки к упаковке вне зависимости от маркировки на них. Но проблема эта имеет временный характер.

Как изготавливаются циркониевые коронки, из чего состоят?

Диоксид циркония, используемый для изготовления коронок, является очень высокопрочным материалом, отлично пропускающим свет, и не вызывающим аллергических реакций. Изготавливается коронка из диоксида циркония (ее каркас) и слоя керамического покрытия. Сам процесс изготовления коронки на зубы из циркония очень сложный и требует наличия современного высокотехнологичного оборудования.

Циркониевый каркас, который и обеспечивает суперпрочность коронки, ее легкость и комфортность, изготавливается из цельного циркониевого блока путем фрезерования специальным оборудованием на основе программы. В основе ее лежит лазерное сканирование формы необходимой коронки, что обеспечивает точность выполнения. После получения необходимого каркаса его покрывают керамикой. В результате всех этих манипуляций получается высокоточная, долговечная и надежная конструкция, которая эстетически неотличимая от натуральных зубов.

Изготовление и установка

Для проектирования и изготовления циркониевых протезов применяются специальные компьютерные технологии. Их главное преимущество – сверхточность – обеспечивается снижением влияния человеческого фактора. В отличие от ручного литья металлического каркаса процесс получения циркониевых конструкций практически полностью автоматизирован. Применение прогрессивной технологии CAD/CAM сводит на нет вероятность ошибки.

При протезировании этого вида врач-стоматолог выполняет следующие действия:

• Препарирует (обтачивает) эмаль на небольшую глубину.
• Снимает оттиск челюсти.
• Тщательно подбирает оттенок будущего зуба.
• Ставит временную коронку.

Далее прием заканчивается, и оттиск направляется в зуботехническую лабораторию. Там проходит собственно процесс изготовления:

• Оттиск сканируют и изготавливают гипсовую модель.
• Полученные данные зуба обрабатываются специальной компьютерной программой, которая моделирует коронку соответствующей формы.
• В цифровом виде информация передается на фрезерный станок, на котором из цельного циркониевого блока вытачивается каркас протеза.
• Готовый каркас отправляется в печь для спекания, затем его покрывают керамической массой и снова отправляют заготовку в печь.

После получения готовых протезов из лаборатории врач устанавливает их пациенту, используя стоматологический цемент.

Как проходит установка коронки на имплант

Установка проводится на завершающем этапе имплантации после установки абатмента. При протезировании металлокерамикой выбирают титановые абатменты, а для высокоэстетичных реставраций керамикой применяют абатменты из диоксида циркония.

В зависимости от клинической ситуации и показаний врача зафиксировать ортопедическое изделие можно как сразу после имплантации, так и через несколько месяцем после операции.

Специалист снимает слепки с абатмента для последующего изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления с среднем длится от 7 до 14 дней. На повторном визите врач-ортопед фиксирует готовый вариант в полости рта.

Преимущества винтовой фиксации

• Отсутствие остатков цемента на абатменте. Когда коронку фиксируют с помощью цемента, некоторая его часть выдавливается в пространство между абатментом и десной. Даже тонкой пленки цемента достаточно, чтобы со временем вызвать воспаление окружающих тканей из-за того, что цемент препятствует плотному прилеганию тканей к импланту;

Данная проблема связана больше не со способом фиксации коронки, а с возможными ошибками при протезировании. Очевидно, при винтовой фиксации влияние человеческого фактора будет меньше. Согласно данным, опубликованным в журнале Clinical Oral Implants Research, при использовании винтовой фиксации коронок у пациентов без признаков заболеваний пародонта не зафиксировано случаев развития периимплантита. Тогда как при цементной фиксации при тех же условиях периимплантит был диагностирован у 30% пациентов. У пациентов с пародонтальной историей винтовая фиксация служит причиной воспаления околоимплантных тканей только в 1% случаев, цементная – в 85%. Лечение периимплантита длительное и не всегда успешное, ситуация может привести к отторжению импланта.
Плотная подгонка коронки к абатменту. Если во время изготовления коронки были допущены какие-либо неточности, она не будет плотно прилегать к абатменту, что часто трудно проконтролировать во время крепления коронки на цемент. Со временем цемент из зазора между коронкой и абатментом вымывается, его заменяет бактериальный налет, что приводит к развитию воспаления. При винтовой фиксации коронка с применением цифрового оборудования «подгоняется» к абатменту, любые отклонения устраняются на этапе подготовки заготовки;

данное преимущество следует отнести скорее к способу изготовлению коронки, чем к способу фиксации, однако, иного способа для применения трансокклюзионной фиксации пока не существует;